在尿毒症病情发展到晚期的时候,临床上只有原发疾病的症状表现,只是在进行检查的时候才可以见到肌酐清除率降低。那么,尿毒症晚期时的症状有那些呢?
尿毒症代偿期的患者常在应激情况下,肾功能突然恶化,并出现尿毒症症状,临床上称为可逆性尿毒症;但一俟应激因素去除,肾功能常可恢复到代偿期。若病情发展到"健存"肾单位不能适应机体最低要求时,即使没有应激因素,尿毒症状也会逐渐表现出来。尿毒症晚期症状可表现出以下几点:
1.胃肠道表现是尿毒症晚期症状中最早和最常见的症状。初期以厌食、腹部不适为主诉,以后出现恶心、呕吐、腹泻、口有尿臭味和口腔粘膜溃烂,甚至有消化道大出血等。引起消化道症状的原因,是贮留的毒性物质(如胍类)对神经系统的作用,同时尿素从消化道排出增多,经细菌或肠道中水解酶的作用产生碳酸铵和氨,刺激胃肠粘膜,造成胃肠道功能紊乱以及程度不等的粘膜炎症和溃疡。此外,水、电解质和酸碱平衡失调也是引起胃肠道症状的一个原因。
2.精神、神经系统表现精神萎糜、疲乏、头晕、头痛、记忆力减退、失眠,可有四肢发麻、手足灼痛和皮肤痒感,甚至下肢痒痛难忍,须经常移动,不能休止等。晚期可出现嗜睡、烦躁、谵语、肌肉颤动甚至抽搐、惊厥、昏迷。引起精神、神经症状的原因,可能是代谢产物潴留,水、电解质平衡失调、代谢性酸中毒以及高血压等共同对神经系统作用的结果,而周围神经病变可能与"中分子物质"潴留关系较大。
3.心血管系统表现尿毒症时常有血压升高,这主要是由于水、钠潴留,部分也和肾素活性增高、前列腺素分泌减少等有关。较长期的高血压会使左心室肥厚扩大、心肌损害、心力衰竭,并引起全身小动脉硬化。肾小动脉硬化时又加速肾功能恶化。潴留的毒性物质包括甲状旁腺素的升高会引起心肌损害,发生尿毒症性心包炎,这时,心前区可听到心包摩擦音,少数病人可有心包积液征,严重者可发生心包填塞。尿毒症性心包炎是病情危重的表现之一,心肌内转移性钙则会严重损害心脏功能。这是尿毒症晚期症状中最严重的表现。
那么如何治疗尿毒症晚期,尿毒症晚期还能治好吗?
通过合理规范的治疗,可以使患者的并发症得到有效的缓解,使患者的身体状况和精神状态得到好转,所以晚期尿毒症用中医治疗是最好的方法。大多数是选择血液透析治疗。血液透析是慢性肾功能衰竭(尿毒症期)患者维持生命的重要治疗手段。此时主要就是要阻止尿毒症心脑并发症的出现,因为,患者现在肾脏已经有大部分发生纤维化,甚至已经发展成没有任何功能的瘢痕组织,所以会出现血压高,贫血。肾脏的滤过功能大幅度下降,造成毒素在体内堆积,从而出现了恶心、呕吐等并发症。现在治疗的关键是逆转正在向纤维化进展的肾脏组织,保护好残存的肾单位,使肾脏自身排毒能力增加。尿量是评价患者治疗价值的金指标。我们治疗的目的就是保护这部分残存的肾功能,将正在受损伤的这部分的肾脏组织结构的逆转到正常的功能状态。尿毒症患者最终多数死于心脑衰竭。但透析的费用较贵,而且复作用较大,有条件的,此期可考虑肾移植,但也要慎重,移植后可能要面对的是每天都要服用大量的排斥饕物。
那么尿毒症晚期用中医治疗好吗?从中医的理论来看尿液清淡或稀少,应该从人体的水系统进行分析。人体的水系统,从中医五行理论中,肺属金,金生水;肺是生水的器官,是人体内的水源系统,也就是说是由肺脏将新鲜的水布到各个器官。这就像我们生活中的自来水厂,提供整个社会各个家庭、公司、机构清洁的水一样。
在中医理论中,脾主运化,运就是运水(人体的水份都是藉助血液的循环进行输送,血液是人体运水的载体)。脾脏将器官用过的废水,运到肾脏(这就像我们生活中的污水排送系统,将所有污水送到城市的污水处理中心),再由肾脏将废水排出体外。就像城市的污水处理中心,肾脏是一个过滤器,把各个脏器送来的含有污水的血液进行过滤,把脏水滤出来,送到膀胱,再由膀胱排出体外。





