【尿毒症诊断和鉴别的方法有哪些】
对于尿毒症病情不明确的患者,应该及时的采取以下诊断的方法,进行及时的诊断和对症治疗,防止病情加重。
★肾功能测定:
1、纯水清除率测定异常。
2、核素肾图,肾扫描及闪烁照相亦有助于了解肾功能。
3、肾小球滤过率、内生肌酐清除率降低。
4、酚红排泄试验及尿浓缩稀释试验均减退。
★血液检查:
1、血浆蛋白可正常或降低。
2、电解质测定可出现异常。
3、肌酐等增高。
4、动脉血液气体,酸碱测定;晚期常有PH值下降、AB、SB及BE均降低,PaCO2呈代偿性降低。
5、血红蛋白一般在80g/L以下,终末期可降至20-30g/L,可伴有血小板降低或白细胞偏高。
★尿液检查:
1、尿比重多在1.018以下,尿毒症时固定在1.010~1.012之间,夜间尿量多于日间尿量。
2、尿常规改变可因基础病因不同而有所差异,可有蛋白尿、红、白细胞或管型,也可以改变不明显。
★尿毒症期有GFR<25ml/min,血BuN>21.42mmol/L,血Cr>442umol/L,已有明显尿毒症临床症状。如GFR<10ml/min,为尿毒症晚期;GFR<5ml/min,则为尿毒症终末期。
★泌尿系X线平片、造影,肾穿刺活检,有助于尿毒症患者的病因诊断。诊断根据慢性肾脏病史,有关临床表现及尿、血生化检查,可确诊尿毒症。
如果一旦确定为尿毒症,应该及时的检查导致尿毒症的病因,进行对症治疗,防止病情的恶化。





