肾功能衰竭是肾病患者最严重的阶段了，肾功能衰竭主要根据发病的时间主要分为急性肾功能衰竭或是慢性肾功能衰竭两种。
肾功能不全的病因： 为肾缺血及肾中毒，引起肾前性氮质血症的各种因素持续作用使肾缺血、缺氧；各种肾毒性物质如细菌的内毒素、重金属毒物及生物毒等作用于肾脏均可致病。此外误型输血可引起急性血管内溶血，挤压伤、烧伤及严重肌病，可因血红蛋白及肌红蛋白堵塞肾小管，而发生急性肾小管坏死和急性肾衰。急性肾衰发病机理仍不明，急性肾小管损伤学说不能圆满解释，近年来认为，血管收缩活性物质释放紊乱引起的肾内血流动力学改变以及细胞的钙内流和氧自由基在急性肾衰发病机理中均起重要作用。
肾功能不全的症状表现：急性肾功能衰竭临床表现为少尿型急性肾小管坏死。分3期：①少尿期。尿量减少致使发生高钾血症、水中毒(浮肿严重、血压升高、肺水肿或脑水肿）、代谢性酸中毒及急性尿毒症症状。高钾血症及水中毒为主要死因。②多尿期。肾小管上皮细胞再生修复后尿量渐增多，使血钾、血钠下降，持续多尿患者可死于脱水及电解质紊乱。③恢复期。多尿期后尿量减至正常，血Bun、肌酐（Scr）及电解质均恢复正常水平，但肾小管功能及结构恢复正常尚需3～6个月。未能恢复者转为慢性肾功能衰竭。非少尿型虽尿量不少，但血Bun，Scr逐日升高并出现中毒症状，因肾损伤轻，故预后良好。
急性肾功能衰竭起病急骤，B超示两肾增大，尿比重＜1.015，尿渗压＜400mOsm／kg及尿钠＞40mmol／L可助诊断。不同病因所致急性肾衰根据其原病固有的症状和体征亦可作出诊断。凡不能确定病因和治疗方案者应尽早作肾活检。
肾功能衰竭患者的治疗：对于肾功能衰竭的治疗，在临床上主要有以下几个方面：在肾功能衰竭患者的少尿期，液体入量主要是以入量为原则；肾功能衰竭患者应该尽早开展透析疗法，有纠正电解质紊乱、酸碱平衡失调、脱水、清除毒素之功能，使患者度过少尿期难关；在肾功能衰竭患者多尿期的时候应该严格的监测水、电解质平衡以防死于脱水及电解质紊乱；在恢复期的时候应该注意加强肾功能衰竭患者的营养，注意休息，之外，还应该注意纠正酸中毒或是高钾血症。
