肾囊肿在临床上有很多种,包括成人型多囊肾、先天性多发性肾囊肿、单发性肾囊肿等,多囊肾患者在日常生活中症状一般不明显,但是在通过B超检查的时候会发现患者肾脏内会出现有多个肾囊肿。
人体肾脏内部出现大小不等且与外界不相通的囊性肿块即肾囊肿,常见的肾囊肿主要有单纯性(也叫单发性)肾囊肿、成人型多囊肾、获得性肾囊肿以及肾盂旁囊肿。
成人型多囊肾是一种先天性遗传性疾病 95%的成人型多囊肾都是双侧性的。通常40岁前不会出现此症状 而肝脏、胰腺、脾脏也可见到相同形态的多发囊肿。多囊肾体积比正常肾大,肾脏实质内充满大小不一且与外界不相通的圆形囊肿,囊内含有澄清草黄色液体,从极小到数厘米不等。此病30%的人伴有多囊肝,10%的人伴有肾结石,并常发展为慢性肾衰。
单纯性肾囊肿病因尚不明确,可能与成人型多囊肾类似,是一种先天性疾病。肾囊肿通常为一侧单发,也可是多发或呈小房性,极少发生于双侧,故称单纯性肾囊肿。其发病率一般随年龄增长而增高,据统计,50岁以上的人做B超,有50%可以发现单纯性肾囊肿。一般借助CT、B超检查可确诊。
第三种囊肿是获得性肾囊肿,因此获得性肾囊肿发病与年龄关系不大。据权威文献报道,肾病患者的肾脏即使原本没有囊肿,当透析时间超过3年时,大多数病人都会出现囊肿。一个肾内往往出现4个或以上、直径一般为2-3厘米的囊肿。用CT或B超检查可观测到,这些囊肿还可能会发生感染甚至癌变。
还有一种是发生在肾门以及肾窦附近的囊肿,长大后可进入肾窦,这种囊肿被称为肾盂旁囊肿,肾盂旁囊肿可能为淋巴源性囊肿或肾胚胎组织残余发展而成的囊肿。
肾囊肿病因
肾囊肿虽然发病较为普遍,国内外开展相关研究也已经有数十年的历史,但是目前尚不清晰其发病原因,先天病因说、后天病因说都有一定的支持依据。一种说法是其病因可能与多囊肾类似 只是有所程度不同而已,而目前多囊肾病因较为流行的是先天发育缺陷说,也就说肾囊肿也是先天发育缺陷造成的疾病。
肾囊肿病因
肾囊肿的先天、后天病因学说都有一定的支持依据和道理。在动物实验中,当造成实验标本肾小管梗阻及局部缺血时,可使其患上单纯性肾囊肿,此现象提示肾囊肿可能是后天性疾病。而也有证据显示肾囊肿是由于肾脏的先天发育缺陷。在发育过程中,由于肾脏的收集管和肾小管及其之间连接部存在缺陷,导致出现一头为盲端的排泄管与有功能的肾小球相连的情况,从而形成肾囊肿 囊肿增大之后压迫到邻近的肾实质 造成其局部缺血从而导致功能毁坏并堵塞正常的肾小管 最终结果是导致了肾功能的进行性损害,典型代表即进行性肾积水。
肾囊肿症状
引肾囊肿由于发病较隐匿,早期症状不明显,所以不容易发现。如果不用B超等仪器进行详细检查,可能很多人还不知道自己已经患有肾囊肿。只有当肾内的囊肿发展到一定程度,患者才会有较为明显的感觉和症状,诸如高血压、腰痛、血尿、蛋白尿这些肾病的典型症状都会出现在肾囊肿患者身上。当然,这时候肾囊肿的医治也变得更为艰难。
肾囊肿症状
多数肾囊肿患者症状不明显,不过如果出现囊肿本身及囊内压力增高、感染等情况,患者一般会有如下症状:
1. 腰、腹部疼痛,可有肿块
通常为间歇性的隐痛或钝痛 一般固定于一侧或两侧 向下部及腰背部放射。当囊肿发生感染比如寒战 发热 肾区痛等时胁腹部会有压痛感。肾囊肿出现并发症且症状明显,如果囊内大量出血使囊壁突然伸张,可能会因为包膜受压而发生腰部绞痛。成人型多囊肾若出现血块或结石下行时可表现肾绞痛。继发感染会引发疼痛加重,并伴有全身不适和体温升高,此时一般无血尿。
另外,一侧或双侧肾脏表面可呈结节感,或出现腹部肿块。
2. 血尿
一般表现为镜下血尿或肉眼血尿,发作呈现周期性特征,剧烈运动、感染、创伤可诱发、加重血尿。出血原因是因为囊壁下方有许多动脉,由于合并感染或压力增加,使囊壁血管因过度牵拉而导致其下方动脉破裂出血。
3. 蛋白尿
蛋白尿的量一般不多,24小时尿蛋白定量一般不会超过2克。
4. 高血压
由于囊肿压迫到肾脏而引起肾缺血,进一步造成肾素分泌增多而导致了高血压的发生。肾功能减退时,高血压的发生率远远超过肾功能正常时50%的比例,感染时高血压的发生率在60%-70%之间。
5.肾功能减退
肾内囊肿增大,出现压迫、占位,肾脏组织减少,导致的结果就是肾功能进行性减退。
此外,成人型多囊肾患者的尿浓缩功能会发生进行性减退
肾囊肿检查
肾囊肿的发病较为隐匿,如果不能及早发现病情,进行早期对症治疗的话,此病可能会发展至尿毒症阶段或者出现多种并发症,这时进行治疗的效果与早期治疗的效果相差甚远。为早发现早治疗,患者应及时进行相关检查。肾囊肿的检查与其他肾病的检查相差不大,主要包括尿常规、血常规、尿蛋白等项目。
肾囊肿检查
1. 尿常规检查
尿常规检查包括蛋白尿、血尿(肉眼及镜下都可见)、脓尿等。
单纯性肾囊肿的尿常规检查结果较为正常,不过如果出现合并有囊内感染或囊肿压迫肾实质的情况,尿中会出现小量白细胞和红细胞。
成人型多囊肾尿常规检查可见蛋白尿、肉眼或镜下血尿 另外常见的还有脓尿和菌尿。
2. 肾脏检查
① B超检查
B超检查能精确了解囊肿的大小、个数、囊壁等情况,并可将囊肿与肾实质性肿块区别开来,是肾脏检查的最常用的方法之一。肾囊肿B超检查典型的表现为肾脏病变区没有回声,囊肿边界较为清楚,囊壁十分光滑;如果B超检查显示囊壁回声增强或有不规则回声时,应注意囊肿恶性病变的可能;此病继发感染时囊肿病变区有细回声,囊壁也会增厚,如果囊内出现出血,回声会增强。当检查提示有多个囊肿时,应将此症与多囊肾以及多房性囊肿相区别。
② CT扫描
CT扫描是鉴别肾囊肿与肿瘤最精确的检查手段。囊肿囊液的密度与水相差不大,而肿瘤的密度则与肾实质相近,二者区别较为明显。囊肿壁与肾实质界限十分明显,而肿瘤则无明显界限。
③X线检查
在腹平片中,常见肾影有部分膨大或有包块压迫,而且有时在包块边缘会有条纹状钙化影。如果X线检查出现双侧肾影增大 甚至达到正常的5倍大小的情况 且肾脏长度超过16厘米时,此时很可能是成人型多囊肾。
④静脉肾盂造影
此检查能较为精确显示囊肿压迫肾实质的程度 并可将肾囊肿与肾积水相区别
⑤肾核素检查
肾核素检查一般采用γ-闪烁扫描,这项检查可以显示已经增大的肾影中有许多无血管的“冷点”,从而得知肾脏病变情况。
⑥血管造影
当CT、肾断层X线摄影术、排泄性尿路造影及超声影象仍不能做出统一诊断时,此时建议选择血管造影,
⑦穿刺
经皮囊肿穿刺抽吸可作为血管造影的下一步的诊断手段,穿刺抽吸既可在超声影象监测下也可在X线荧光屏监视下进行。
肾囊肿的预防
肾囊肿大多是先天性的,单发、多发的都有。一般情况下,肾囊肿对人体健康影响不大,而且由于其多发于先天性,可能很多人会不注重肾囊肿的预防。在此专家提醒,积极的预防对于控制肾囊肿的发生并非毫无用处,统计数据显示,预防对于其发生几率的控制是有一定作用的,而且可以延缓病情的进一步加剧。
肾囊肿的预防:
1.肾囊肿若未形成压迫,可以不必治疗,此时也没有十分有效的治疗措施
2.较大的肾囊肿 应注意避免局部外伤。
3.当肾囊肿过大时,会对肾脏本身或周围的器官形成压迫症状。
4.平时注意多锻炼,提高身体抵抗力和免疫力。
5.在囊肿较小时,即使没有感觉,也要定期体检,检查尿常规、血常规等项目,以防在不知道的情况下出现恶化。
肾囊肿的治疗
一般说来,肾囊肿不会自行消失,目前也没有十分有效的饕物进行控制。一般情况下,多数肾囊肿会逐渐增大,多数以每年0.2厘米-1.5厘米的速度增大。如果是单纯性肾囊肿,其对人健康影响通常不会很大,不至于影响到肾脏功能,所以无需格外治疗。但如果出现囊肿过大、高血压以及其他并发症时,应立即着手治疗。
肾囊肿的治疗
如果囊肿的大小达到7厘米到8厘米以上,尤其是位于肾脏下面的时候,此时囊肿非常容易破裂,必须及时治疗;在囊肿过大的情况下又出现高血压,也需要抓紧治疗;囊壁不光滑或者囊肿内部有变化,则提示囊肿有恶变的可能,应立即就医。
那么,我们看一下当患者有明显症状的时候,各型肾囊肿该如何对症治疗。
1. 饮水饮食
成人型多囊肾患者每天饮水量至少保持在2000毫升以上。饮食需遵循低蛋白饮食原则,其标准为每天0.5-0.75克/公斤体重。
2. 日常生活
日常生活中,如进行体力劳动需量力而行 严禁从事剧烈运动。
3.肾功能不全失代偿期
如果肾囊肿患者病情进程已处于肾功能不全失代偿期时 应该按尿毒症治疗
4. 并发症的治疗
成人型多囊肾有一系列并发症,常见并发症之一的肾盂肾炎应得到严密治疗 以免肾功能进一步受到损伤。当囊肿受到感染时需行切开引流出囊内液体 其它伴发的疾病比如梗阻性结石、肿瘤等都需要采取外科手术治疗的方式。
以上介绍的就是肾囊肿的简介,希望可以帮助您了解肾囊肿,尤其是一些已经发生肾囊肿的患者。





