在进行对糖尿病肾病患者治疗的时候,主要的治疗原则应该是控制高血糖、高血压、高血脂。治疗的目的是1、阻止或延缓肾功能不全恶化进程;2、阻止或减少尿毒症毒素聚积;3、保持身体良好状态。

  但是在对糖尿病肾病患者进行治疗的时候还需要注意糖尿病肾病患者的饮食,也就是说进行营养治疗。

  一、分期

  1期即肾小球超滤过期:表现为肾脏体积增大和肾小球高滤过(肾小球滤过率:120ml/min)。

  2期即静息期:已有电镜下肾小球结构的损害,正常蛋白尿和肾小球滤过率恢复到正常。

3期即早期糖尿病肾病期:以微量白蛋白尿为主要临床特点,肾小球滤过率相对正常,血压呈上升趋势,如不及时治疗90%病人会发展为临床糖尿病肾病。

4期即临床糖尿病肾病期:持续白蛋白尿,肾小球滤过率常下降并伴高血压。

5期即终末肾病期:肾小球滤过率:10 ml/min,常需进行透析或肾移植治疗。  

  二、蛋白质摄入与肾血流动力学的关系

很多研究表明,糖尿病肾病患者在早期就存在着肾小球的高滤过。而高蛋白摄入使肾血流量增加而导致肾小球灌注及滤过均增加。而低蛋白摄入可以缓解上述改变。此外,低蛋白摄入常伴随着磷摄入减少,可以改善高磷血症,减少肾小管和间质的钙磷沉积,肾脏损害减轻。因此限制蛋白摄入对减轻肾小球的高滤过和高灌注,肾小管及间质的损害均有益处。

  三、限蛋白摄入与糖尿病肾病

目前还不能确定应从糖尿病肾病的哪一期开始限制蛋白摄入,也不能确定限制到什么程度最合理,但是糖尿病肾病发展的任何时期,限蛋白摄入都能不同程度地延缓肾衰。

  四、蛋白质来源对糖尿病肾病的影响

除了对蛋白质总量控制之外,蛋白质来源及种类不同也可能对肾血流动力学产生不同的影响。也有研究表明纯素食的植物蛋白摄入同样可以降低尿蛋白,但其长期效果不能肯定。因此在确定摄入蛋白质的种类时,应综合考虑,权衡动物蛋白和植物蛋白的利弊,以选择最佳蛋白质摄入方案。

  五、糖尿病肾病患者的饮食应怎样安排

  糖尿病肾病是常见的一种糖尿病慢性并发症。对糖尿病肾病患者来说,首先必须注意饮食治疗,使血糖控制在良好的水平。第二是少吃盐,避免高血压的发生和发展并积极控制高血压。第三是适当控制蛋白质的摄入量。

  对于患者和家属而言,严格按照慢性肾功能衰竭的饮食治疗往往困难而又乏味,这意味着患者生活习惯改变以及失去了对饮食的乐趣,他们经常不得不吃他们不想吃的食物,而制作这类食物又常花费较多的时间和劳动,因此经常鼓励可以改善患者对饮食的顺应性,而避免因摄入太少导致营养不良。

  (一)供给足够的能量:控制蛋白质摄取的同时,要配合足够的能量摄取。能量供给以每天每公斤体重30~35千卡为宜。还要根据病人的体重作适当的调整。因为能量摄取不足,会引起身体组织蛋白质的分解,增加含氮废物的产生,而能量摄取足够时,蛋白质的利用效率会比较高。

   因此,为了可以提高糖尿病肾病患者的治疗效果,在治疗的时候不能只进行单一的饕物治疗,也应该进行营养治疗,营养治疗可以提高糖尿病肾病患者的免疫力。